干部信息采集表

姓名

性别

出生日期

插入小一寸彩色浅底版照片

民族

籍贯

出生地

参加工作时间

健康

状况

专业技术

职务

政治面貌

加入中国

共产党时间

加入民主

党派时间

身份证号码

学 历

信 息

全日制

教　育

学历

学位

入学

时间

毕业

时间

毕业院校及专业

在　职

教　育

学历

学位

入学

时间

毕业

时间

毕业院校及专业

工作单位及职务

简

历

奖 惩

情 况

近三年年度考核结果

近五年培训

情况

家庭主要成员

称谓

姓名

出生 年月

政治

面貌

工作单位及职务

补充说明

单位组织人事

部门审核意见

（盖章）

年 月 日

考察对象

本人意见

签字：

年 月 日

《干部信息采集表》填写说明

《干部信息采集表》要逐项认真填写，不能遗漏。所填内容要准确无误。

“姓名”栏中填写户籍登记所用的姓名。少数民族干部的姓名用字要固定，不能用同音字代替。

“民族”栏中填写民族的全称（如汉族、回族、维吾尔族等），不能简称“汉”、“回”、“维”等。

“籍贯”栏中填写祖籍所在地。

“出生地”栏中填写干部本人出生的地方。

“籍贯”和“出生地”按现在的行政区划填写，要填写省、市或县的名称，如“辽宁大连”、“云南祥云”。直辖市直接填写市名，如“上海”、“重庆”等。

“健康状况”根据本人的具体情况填写“健康”、“一般”或“较差”；有严重疾病、慢性疾病或身体伤残的，要如实简要填写。

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