调研报告：医保工作存在问题及建议

为进一步推动我区医保工作健康发展，满足人民群众“病有所医”的美好生活需要，XX年X月至X月，区人大常委会调研组先后深入区医保局、区卫生健康委、区财政局等部门，部分公立医院和民营医院，XX街道、XX镇等X个街镇，通过召开座谈会、实地走访、发放调查问卷等，就我区医保工作情况进行了专题调研。现将调研情况现报告如下。

一、我区医保工作的基本情况

近年来，在区委、区政府坚强领导下，我区认真落实中央、重庆市关于医保工作的决策部署，按照“保基本、可持续、惠民生、推改革”的总体要求，把握新形势，厘清新思路，积极推进医保体系建设、服务能力提升、强化监督管理等各项工作，医保工作取得了较好成效。

（一）完善基本医保体系，形成了人人享有基本医保格局

一是建立了医保工作领导保障体系。区政府高度重视医保工作，成立了全区城乡居民合作医疗保险领导小组，及时研究落实中央和市委、市政府的决策，处理医保工作中的重大问题，大力推进医保制度改革和建设。同时，结合机构改革，在年初新组建成立了区医疗保障局，成为专职医疗保障监管服务的区政府组成部门，增强了队伍力量和监管能力。二是建立了多层次的全民医保体系。我区在基本医保基础上，相继实施了职工大额补充医疗保险、个人身份参加职工医保、居民大病保险，建立起了以职工医保和居民医保为基础，基本医疗、补充医疗和医疗救助“三条保障线”为辅助的较为完善的医保体系，形成了人人享有基本医保的制度格局。截至XX年X月，全区应参保的X万人中，共参保X万人（其中职工医保X万人，居民医保X万人，含全区X名建档立卡贫困人口享受居民参保资助），覆盖率达X％，全民医保已基本实现。三是医疗服务网络日趋完善。全区定点医疗机构X家，执行二级医疗机构医保政策X家，执行一级医疗机构医保政策X家。其中公立医院X家，职工医院X家，民营医院X家，门诊部X个，村卫生室X个，诊所X个。全区纳入医保定点的零售药店X家（城区X个，乡镇X个），已基本实现“城区医院、乡镇卫生院、村卫生室”三级医保服务网络全覆盖。

（二）提高医保服务能力，持续做好医保惠民工作

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