工伤赔偿合同

2024-08-14

工伤赔偿合同


甲方(用人单位):______


法定代表人:______


地址:______


联系电话:______


乙方(受伤员工):______


身份证号:______


地址:______


电话:______


鉴于乙方于______年______月______日在甲方工作期间因工作原因受伤,经工伤认定部门认定为工伤,并经劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残。为妥善解决乙方工伤赔偿事宜,甲乙双方在平等协商、互谅互让的基础上,依据《工伤保险条例》等相关法律法规,达成如下协议:


一、赔偿项目及金额


1.一次性伤残补助金:本人工资为______元/月,对应的月数为个月,因此甲方应支付乙方一次性伤残补助金人民币______元。


2.一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金:甲方应支付乙方一次性工伤医疗补助金人民币______元,一次性伤残就业补助金人民币_____元。


3.停工留薪期工资:乙方停工留薪期为______个月,根据乙方受伤前的平均工资______元/月,甲方应支付停工留薪期工资人民币______元。


4.医疗费:甲方应支付乙方因工伤治疗所产生的医疗费用共计人民币______元(已扣除社保报销部分)。


5.护理费:乙方住院期间及出院后需要护理的,共护理______天,甲方应支付护理费人民币______元。


6.住院伙食补助费:乙方住院期间的伙食补助费按照___元/天计算,共住院__天,共计人民币_____元。


7.交通、食宿费:因治疗工伤产生的交通、食宿费用共计人民币____元,凭有效票据实报实销。


8.辅助器具费:如乙方因工伤需要配置辅助器具,根据实际费用,甲方应支付相关费用人民币______元。


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