在 XX 市医保基金管理突出问题专项整治工作推进会上的讲话

同志们：

今天会议的主要任务是深入学习贯彻总书记关于医疗保障工作的重要指示批示精神，全面落实《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》要求，总结前一阶段专项整治工作情况，分析当前存在的突出问题，安排部署下一阶段重点任务，进一步统一思想、凝聚共识、强化举措，坚决守护好人民群众的 “看病钱”“救命钱”。刚才，相关部门通报了工作进展情况，问题找得准、原因剖析深，我完全同意。下面，我讲几点意见。

一、提高政治站位，深刻认识专项整治工作的重大意义

医疗保障基金是人民群众的 “看病钱”“救命钱”，事关广大群众的切身利益，事关医疗保障制度的健康持续发展，事关社会和谐稳定大局。党中央、国务院高度重视医保基金安全工作，总书记多次作出重要指示批示，强调要织密扎牢医保基金监管的制度笼子，绝不让医保基金成为新的 “唐僧肉”。2026 年 4 月 1 日起，《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》正式施行，标志着医保基金监管工作进入了法治化、规范化的新阶段，对监管工作提出了更高标准、更严要求。

从当前形势看，欺诈骗保行为花样翻新、手段隐蔽，基金监管形势依然严峻复杂。各级各部门要从践行以人民为中心发展思想的高度，充分认识开展专项整治工作的极端重要性和紧迫性，把专项整治作为一项重大政治任务来抓，以 “时时放心不下” 的责任感推动工作落地落实。要清醒看到，医保基金安全直接关系到医疗保障制度的可持续运行，关系到人民群众的获得感、幸福感、安全感，必须以零容忍的态度严厉打击欺诈骗保行为，切实维护基金安全。

二、肯定工作成效，正确看待存在的问题与不足

专项整治工作开展以来，全市上下认真贯彻落实上级决策部署，坚持问题导向、目标导向、结果导向，取得了阶段性成效。据统计，2021 年以来全市监督检查定点医药机构 259 家，追回违规基金 XX 万元，其中自查自纠主动上交 XX 万元，全覆盖检查 XX 万元，专项审计 XX 万元；对 10 家医疗机构进行行政处罚，处罚金额 60.4 万元；对 1 家医院和 1 家定点药店解除医保服务协议，对 1 家医院暂停医保联网结算，对 2 家药店停网整改。通过国家组织药品集中带量采购等措施节约医保基金达 1.65 亿元。这些数据充分说明，专项整治工作取得了实实在在的成效，基金运行稳中向好，安全防线越筑越牢。

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