在全市医保基金规范管理工作会上的典型发言

尊敬的各位领导、同志们：

按照会议安排，现将我县医保基金规范管理工作情况汇报如下。

一、“严”字当头，压实责任、筑牢防线，守住基金安全底线

我们始终把“严”的要求贯穿基金管理全过程，从责任落实、监管执法、制度建设等方面入手，层层压实责任、从严监管问责，坚决守住基金安全底线。

一是严格责任落实，形成工作合力。建立健全“政府主导、医保牵头、部门协同、乡镇联动、社会监督”的工作体系，明确各级各部门的职责分工，将基金规范管理工作纳入绩效考核，层层传导压力、层层落实责任。县委、县政府主要领导多次过问基金管理工作，分管领导亲自部署、亲自督查；我们局党组切实履行主体责任，局长负总责、班子成员分工负责、各股室具体落实，形成了“一级抓一级、层层抓落实”的工作格局。同时，加强与卫健、市场监管、公安等部门的协同配合，定期开展联合执法，形成了监管合力。

二是严格监管执法，强化震慑效应。坚持“有案必查、有违必究、从严从重”的原则，加大对违规使用医保基金行为的查处力度。采取日常检查、专项督查、飞行检查、交叉检查等多种方式，对定点医药机构、参保群众的违规行为进行全面排查，重点查处过度诊疗、重复收费、超范围用药、虚假报销、骗保套保等违规违法行为。对查处的违规行为，坚决依法依规处理，不仅要追回违规基金，还要对相关责任人进行严肃问责，情节严重的，取消定点资格、移交司法机关处理。去年以来，我们累计查处违规案件X起，追回违规基金X万元，约谈相关责任人X人，形成了强大的震慑效应。

三是严格制度建设，规范运行流程。结合我县实际，先后制定出台了《我县医保基金使用监管实施细则》《定点医药机构服务协议管理办法》《医保基金支付审核管理办法》等一系列制度，进一步规范了基金收支、支付、监管等各个环节的工作流程，明确了工作标准和责任要求，形成了“用制度管人、用制度管事”的良好局面。同时，加强对制度执行情况的监督检查，确保各项制度落到实处、刚性运行，坚决杜绝制度形同虚设、执行不到位等问题。

二、“细”字为要，精准施策、精细管理，提升基金使用效益

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